Estudio del tratamiento quirúrgico mediante cierre precoz de ileostomia en cáncer de recto: impacto en la calidad de vida, descenso de morbimortalidad y gasto sanitario

  1. Gallart Aragón, Tania 1
  2. Fernández Lao, Carolina 1
  3. Garde Lecumberri, Carlos 1
  4. Mirón Pozo, Benito 1
  5. Pérez Benítez, Francisco 1
  6. Jiménez Ríos, José Antonio 1
  1. 1 Universidad de Granada
    info

    Universidad de Granada

    Granada, España

    ROR https://ror.org/04njjy449

Revue:
Actualidad médica

ISSN: 0365-7965

Année de publication: 2016

Tomo: 101

Número: 797

Pages: 30-32

Type: Article

DOI: 10.15568/AM.2016.797.OR05 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDIGIBUG editor

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Résumé

Introducción: Los pacientes sometidos a cirugía de recto con anastomosis bajas y que portan ileostomías de protección, ven prolongado el intervalo entre la realización del estoma y la cirugía de reconstrucción a veces durante meses, mientras dure el tratamiento adyuvante. El objetivo de este estudio es valorar el impacto de la calidad de vida, modificaciones en la morbimortalidad y el gasto sanitario ante el cierre de la ileostomía previo al tratamiento adyuvante. Material y métodos: Revisión retrospectiva. Se analizaron los pacientes sometidos a cierre de ileostomía entre enero 2012 y diciembre de 2013. El número de pacientes estudiado ha sido de 55: 41 varones (74,54%) y 14 mujeres (25,45%). En 27 pacientes se realizó cierre de ileostomía al año de su creación y en 28 al mes. En ambos grupos se analizó la morbimortalidad, coste sanitario y calidad de vida, este último parámetro mediante la aplicación del cuestionario GIQLI de calidad de vida. Resultados: El número de pacientes estudiado es 55. La edad media 63,83 años. Los pacientes con cierre precoz de ileostomía presentaron una estancia media hospitalaria menor, 11,87 días respecto a los pacientes con cierre anual, 14,96 días, descendiendo así el coste sanitario. El 18,33 % de los pacientes con cierre precoz de ileostomía presentó íleo postoperatorio frente a un 65,3% del cierre tardío. La calidad de vida (bienestar total) valorada en pacientes con cierre precoz ha sido de un 61, 2% frente a un 33,44 % en pacientes con cierre tardío. Co La realización de ileostomías de protección en las anastomosis rectales bajas ha demostrado ser una medida preventiva eficaz para disminuir la morbimortalidad de las dehiscencias de las mismas. El cierre precoz de la ileostomía reduce el íleo postoperatorio, la estancia media hospitalaria, mejora la calidad de vida y el coste sanitario.

Références bibliographiques

  • Alves A, Panis Y, Lelong B, Dousset B, Benoist S, Vicaut E. Randomized clinical trial of early versus delayed temporary stoma closure after proctectomy. Br J Surg 2008;95(6):693-8
  • Carlsen E, Bergan AB. Loop ileostomy: technical aspects and complications. Eur J Surg 1999;165(2):140-3
  • Chude GG, Ravate NV, Patris V, Koshariva M, Jagad R, Kawamoto J, et al. Defunctioning loop ileostomy with low anterior resection for distal rectal cancer: Should we make an ileostomy as a routine procedure. A prospective randomized study. Hepatogastroenterology. 2008;55:1562-7.
  • Courtier R, Parés D, Silva CA, Gil MJ, Pascual M, Alonso S, et al. Clinical results of loop ileostomy closures in rectal cancer surgical patients. Effect of chemotherapy in the waiting period. Cir Esp 2010; 88(5):308-13.
  • Eypasch E, Williams JI, Wood-Dauphinee S, Ure BM, Schmülling C, Neugebauer E, et al. Gastrointestinal Quality of Life Index: development, validation and application of a new instrument. Br J Surg 1995;82:216-22.
  • Furlani R, Ceolim MF. Living with a permanent intestinal stoma: changes told by stoma patient. Rev Bras Enferm 2002; 55: 586-91.
  • Gastinger I, Marusch F, Steinert R, Wolff S, Koeckerling F, Lippert H; Working Group ‘Colon/Rectum Carcinoma’. Protective defunctioning stoma in low anterior resection for rectal carcinoma. Br J Surg 2005;92(9):1137-42
  • Menegaux F, Jordi-Galais P, Turrin N, Chigot JP. Closure of small bowel stomas on postoperative day 10. Eur J Surg 2002;168(12):713-59. Perez RO, Habr-Gama A, Seid VE, Proscurshim I, Sousa AH Jr, Kiss DR, et al. Loop ileostomy morbidity: timing of closure matters. Dis Colon Rectum 2006;49(10):1539-45. 1
  • Peeters KC, Tollenaar RA, Marijnen CA, Klein Kranenbarg E, Steup WH, Wiggers T, et al. Dutch Colorectal Cancer Group. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer. Br J Surg 2005;92(2):211-6
  • Perez RO, Habr-Gama A, Seid VE, Proscurshim T, Sousa AH, Kiss DR, et al. Loop ileostomy morbidity: Timing of closure matters. Dis Colon Rectum. 2006;49:1539-45.
  • Rondelli F, Reboldi P, Rulli A, Barberini F, Guerrisi A, Izzo L, et al. Loop ileostomy for fecal diversion after colorectal or coloanal anastomosis: a meta-analysis. Int J Colorrectal Dis. 2009;24:479-88.
  • Ruiz MD, Durán MC, Rivera S y cols. Calidad de vida y necesidades de personas ostomizadas y sus cuidadores. Rev ROL Enf 2003; 26: 309-14.
  • Shabbir J, Britton DC. Stoma complications: A literature overview. Colorectal Dis. 2010;12:958-64.
  • Smedh K, Olsson L, Johansson H, Aberg C, Andersson M. Reduction of postoperative morbidity and mortality in patients with rectal cancer following the introduction of a colorectal unit. Br J Surg 2001; 88(2):273-7.
  • Tang CL, Seow-Choen F, Fook-Chong S, Eu KW. Bioresorbable adhesion barrier facilates early closure of the defunctioning ileostomy after rectal excision: A prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum. 2003;46:1200-7.
  • Thalheimer A, Bueter M, Kortuem M, Thiede A, Meyer D. Morbidity of temporary loop ileostomy in patients with colorectal cancer. Dis Colon Rectum 2006;49(7):1011-7
  • Thalheimer A, Bueter M, Kortuem M, Thiede A, Meyer D. Morbidity of temporary loop ileostomy in patients with colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 2006;49:1011-7.
  • Turnbull GB, Colwell J, Erwin-Toth P. Quality of life : pre, post and beyond ostomy surgery. Clinician strategies for helping people with a stoma lead helthy productive lives. Ostomy Wound Management 2004; 50: 2-12.
  • Wijesuriya SR, Hewavisenthi J, Deen KI. Patiens with rectal cancer having neoadyuvant chemoradiation do not have increased complications of ileostomy closure. Ceylon Med. 2010;55:115-7.
  • Wong KS, Remzi FH, Gorgun E, Arrigain S, Church JM, Preen M, et al. Loop ileostomy closure after restorative proctocolectomy: outcome in 1,504 patients. Dis Colon Rectum 2005;48(2):243-50.
La source de données: Dialnet