Ventilació no invasiva BIPAP amb mascareta nasal

Resum

Fonament. La ventilació no invasiva (VNI) és una tècnica de suport ventilatori d’ús estès en el maneig dels problemes respiratoris a l’adult que permet evitar els efectes nocius relacionats amb la intubació endotraqueal i la ventilació mecànica. Objectiu. L’objectiu del treball és difondre el coneixement d’una tècnica ventilatòria no invasiva aplicable al pacient pediàtric amb patologia neuromuscular. Es presenta l’experiència de 4 pacients afectes d’insuficiència respiratòria hipercàpnica tractats amb la modalitat Bilevel intermittent positive airway pressure (BIPAP) durant la nit, tant en la fase aguda a l’hospital, com posteriorment a domicili. Mètode. Treball descriptiu sobre l’ús d’una tècnica ventilatòria no invasiva en 4 pacients pediàtrics afectats d’insuficiència respiratòria hipercàpnica secundària a patologia neuromuscular. La VNI-BIPAP s’aplica mitjançant mascareta nasal. S’utilitza el respirador BIPAP-S/TD30. Respironics® que administra 2 nivells de pressió a partir d’aire ambiental de manera sincronitzada amb la respiració del pacient. La VNI-BIPAP s’instaura durant la nit amb increments de la durada de 2 a 4 hores, segons la tolerància del pacient, fins que s’assoleix la tolerància nocturna completa. Resultats. En els 4 casos s’observa millora clínica, radiològica i del registre pulsioximètric després de l’aplicació de la VNI-BIPAP. L’aplicació domiciliària nocturna de manera permanent ha reduït la morbiditat respiratòria dels pacients. Conclusions. La VNI-BIPAP aplicada a l’hospital permet evitar la ventilació endotraqueal en pacients amb patologia neuromuscular. Pensem que la VNI-BIPAP domiciliària aporta una millora en la qualitat de vida d’aquests pacients, i que redueix el nombre i la gravetat de les complicacions respiratòries.