Bacteriemia Zero en el paciente con catéter venoso central en la UCI.

Resumen

Introducción: Se define infección nosocomial (IN) como aquella adquirida dentro del hospital transcurridas más de 48 horas del ingreso, o la que ocurre dentro de las primeras 48 horas, pero relacionada directamente con algún tipo de manipulación invasiva realizada al ingreso. La bacteriemia se define como la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo, demostrada mediante hemocultivos. El Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) de 2018, considera las bacteriemias relacionadas con catéter vascular como la cuarta causa (15,17%) de infección nosocomial (IN), por detrás de las infecciones quirúrgicas, respiratorias y del tracto urinario. A pesar de ocupar el cuarto lugar, las IN relacionadas con catéter vascular pueden ser consideradas de las más graves, pues su mortalidad oscila entre el 25 – 60% de los casos. Objetivo: Disminuir la incidencia de bacteriemias por catéter vascular central en el paciente crítico ingresado en UCI, identificando y actualizando los conocimientos de los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad profesional en dicho servicio. Metodología: La información recogida para la realización del trabajo se ha obtenido de diferentes bases de datos, de libros de la biblioteca de la universidad de Zaragoza, así como de libros encontrados en línea y de páginas webs relacionadas con el mundo sanitario. Se ha utilizado el lenguaje enfermero de la taxonomía NANDA-NIC-NOC. Además se ha utilizado la web de NNNConsult proporcionada por la Universidad de Zaragoza para valorar y elegir los diagnósticos NANDA, los NIC y los NOC. Resultado: Para conseguir la reducción del número de infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos relacionadas con los pacientes hospitalizados portadores de catéteres vasculares centrales, se deben realizar actividades, en las cuales deberán ser partícipes todos los profesionales de dicho servicio. La intervención básica para conseguir llegar al objetivo será realizar los cuidados adecuados relacionados con el manejo e inserción de catéteres vasculares centrales. Con esto se conseguirá mejorar la seguridad de los residentes de la UCI y reducir la morbimortalidad relacionada con las enfermedades nosocomiales, en concreto la bacteriemia. Anterior a la instauración del proyecto de mejora se producirá la designación de un equipo responsable que estará compuesto de un médico y un profesional de enfermería que tendrán el objetivo de fomentar, facilitar y poner en marcha el proyecto. Conclusión: Será necesario realizar una adecuada higiene de manos antes y después de realizar cualquier manipulación del punto de acceso del catéter vascular, tales como, la colación, la desinfección o la retirada del mismo. Cabe remarcar que el uso de guantes no exime del cumplimiento de la actividad. El uso de clorhexidina para la desinfección, antes de la inserción del catéter y cada vez que se realiza el cambio de apósito con su correspondiente cura, están justificados y se deberán realizar de manera sistemática. Se conseguirá una reducción de la incidencia de la bacteriemia, con la utilización de medidas barrera durante la manipulación del catéter, realizando la técnica con asepsia con barreras de esterilidad como gorro, guantes, batas, mascarilla y paño estéril. Nos ayudará a conseguir nuestro objetivo, reducir el número de manipulaciones del catéter, realizando solo los contactos realmente necesarios. Además, la retirada de catéteres vasculares centrales innecesarios y reducir el número de días que nuestros pacientes son portadores de dichos dispositivos.