Ventilació no invasiva BIPAP amb mascareta nasal

Resumen

Fundamento. La ventilación no invasiva (VNI) es una técnica de soporte ventilatorio de uso extendido en el manejo de los problemas respiratorios en el adulto que permite evitar los efectos nocivos relacionados con la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica. Objetivo. El objetivo del trabajo es difundir el conocimiento de una técnica ventilatoria no invasiva aplicable al paciente pediátrico con patología neuromuscular. Se presenta la experiencia de 4 pacientes afectos de insuficiencia respiratoria hipercápnica tratados con la modalidad Bilevel intermittent positive airway pressure (BIPAP) durante la noche, tanto en la fase aguda en el hospital, como posteriormente en domicilio. Método. Trabajo descriptivo sobre el uso de una técnica ventilatoria no invasiva en 4 pacientes pediátricos afectos de insuficiencia respiratoria hipercápnica secundaria a patología neuromuscular. La VNI-BIPAP se aplica mediante mascarilla nasal. Se utiliza el respirador BIPAP-S/TD30. Respironics® que administra 2 niveles de presión de forma sincronizada con la respiración del paciente. La VNI-BIPAP se instaura durante la noche con incrementos de la duración de 2 a 4 horas, según la adaptación del paciente, hasta conseguir la tolerancia nocturna completa. Resultados. Se observa mejoría clínica, radiológica y del registro pulsioximétrico después de la aplicación de la VNI-BIPAP en los 4 casos. La aplicación domiciliaria nocturna ha reducido el número y gravedad de las complicaciones respiratorias. Conclusiones. La VNI-BIPAP aplicada en el hospital permite evitar la ventilación endotraqueal en pacientes con patología neuromuscular. La VNI-BIPAP domiciliaria aporta una mejoría en su calidad de vida, al reducir la morbilidad respiratoria de los pacientes.